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平衡疼痛----关于疼痛性避让

发布日期:2024-06-24 17:34    点击次数:90
    疼痛性避让是人产生被动体位的重要机制,主要目的是减少疼痛刺激,增加人体的舒适感。如人体某个部位存在外伤时,会尽量减少伤口处触碰的机会;当存在阑尾炎时,机体会尽量减少阑尾区域的牵拉或挤压。

这些都是能被认识到的现象,机体会调动所有相关因素,尽量减少能感知到的疼痛。在慢性软组织损害的过程中同样存在着疼痛性避让的问题,因为是缓慢发生的,机体进行缓慢的调节,所以不容易被感知到。这些疼痛性避让多与力学缓冲部分有关,如踝后脂肪垫、跗骨窦脂肪组织、髌下脂肪垫、神经鞘周围的脂肪等。在肌肉的力学平衡中,损害的肌肉被动牵拉减少,人体出现异常姿势。如坐位时,

正常坐姿能减少竖脊肌的抗重力做功,而内收肌群损害,挺直躯干的坐姿会持续牵拉内收肌群,产生不舒适感,驼背的坐姿正好可以使骨盆后旋转放松内收肌群。所以,放松状态下无论何种坐姿,只是机体舒适的需要,改变到正常坐姿反而不舒服。瘫坐在沙发上的姿势已经提示了软组织损害的存在。多层叠加的肌肉,如果深层肌肉损害出现,浅层的收缩势必导致深层的伤害刺激增多,机体为了避免这一状态的出现,抑制浅层肌肉的收缩力,导致肌肉无力的出现。如臀大肌与臀中肌的叠加部分,如果臀中肌损害出现,臀大肌会出现收缩抑制,表现出骨盆前旋的臀大肌无力状态;跗骨窦内软组织损害会引起足踝背屈的小腿前内侧倾斜姿势,以减少行走过程中跗骨窦的力学冲击,造成下肢承重结构的改变,出现一系列症状。

人体要维持自身形体的稳定性,必须依靠各方向力量的平衡来达成,当力量不平衡时,就会产生空间位移。骨骼在和环境互动时必须支撑人体,而骨骼的支撑需要复杂的平衡系统调节,并最终通过肌肉的舒缩作用才能实现。疼痛性避让的出现使运动姿势异常,维持机体稳定的肌肉做功增多,失代偿时没有新的代偿平衡就会表现出疼痛。

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